什么是阻塞性睡眠呼吸暂停?
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种在睡眠时发生的呼吸障碍。
患有阻塞性睡眠呼吸暂停的病患之所以出现呼吸困难是因为上呼吸道塌陷和阻塞而致。这有可能是因鼻腔阻塞、扁桃体肥大、舌根肥大或颚骨过小而造成。
睡眠呼吸暂停的病患在睡眠中会因阻塞情况而出现呼吸困难,呼吸有可能会短暂暂停(呼吸减弱)或完全暂停(呼吸暂停)。
发作期间,体内的氧气浓度会下降,导致氧气水平下降,进而对心脏造成压力。这使得心脏需运输更多的含氧血液至身体各个部位。
若不治疗,睡眠呼吸暂停将会引起严重的长期后果,如心脏和大脑的血液供应受影响。
阻塞性睡眠呼吸暂停的发病时间
由阻塞性睡眠呼吸暂停引起的上呼吸道阻塞可在睡眠过程中出现。
阻塞情况更常在深度睡眠(S3)和梦境睡眠(REM)发生。这是因为在这些睡眠阶段,人体的肌肉已处于放松的状态。
阻塞性睡眠呼吸暂停的病患会因上呼吸道塌陷而出现呼吸困难。
阻塞性睡眠呼吸暂停的风险
阻塞性睡眠呼吸暂停是一个常见疾病,约有15%的新加坡人患有这疾病。
增加患上阻塞性睡眠呼吸暂停疾病的因素包括:
- 中年男士
- 肥胖人士
- 患有特定激素问题的病患(如甲状腺功能减退)
- 出现扁桃体肥大的病患(如频繁喉咙痛)
阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断
诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的最有效方法就是进行睡眠测试,这一般可在家中或医院进行。
尽管筛查问卷、个人病史和身体检查都显示病患可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停,但睡眠测试依然是最有效可靠的,医生也能根据睡眠测试的结果制定合适治疗。
(通过睡眠测试,能记录睡眠中所发生的呼吸暂停和呼吸减弱的次数以及对心肺系统的影响。)
阻塞性睡眠呼吸暂停的常见阻塞部位
医生会使用一根柔软管子,鼻内镜来确定阻塞部位。同时,这也有助医生确定是否需要进行手术,以及手术成功率(如需要)。
- 鼻子
- 腺样体组织(鼻后方)
- 软腭
- 扁桃体
- 咽侧壁(喉咙一侧)
- 舌根
- 会厌
阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗
- 睡眠卫生
- 足以治疗患有轻度阻塞性睡眠呼吸暂停的病患
- 这治疗包括:
- 侧睡
- 使用楔形枕头来支撑背部
- 睡前避免饮酒和抽烟
- 养成规律睡眠习惯和充足睡眠
- 减重
- 舌头,上呼吸道和颈部肌肉和软组织的脂肪量增加将提高塌陷风险
- 减轻体重并维持健康体重是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的重要环节
- 下颌前移矫正器(MAD)
- 下颌前移矫正器能引导下颌向前移动,并增加肌肉张力以确保上呼吸通道在睡眠时维持打开的状态
- 这治疗只适用于出现打鼾或患有轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停的病患
- 持续呼吸道正压通气器(CPAP)
- 这是一款在夜间睡眠时所使用的仪器
- 病患将需佩戴连至持续呼吸道正压通气器的鼻罩和或面罩
- 空气将被送入鼻罩或面罩,以制造一股气流支柱,保持上呼吸道通畅
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持续呼吸道正压通气器是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的推荐方法。这方法能有效治疗疾病,确保良好病患效果。
- 这治疗的便利性低和些许不适,导致它的长期依从率较差。
- 手术
- a. 手术治疗因人而异,手术部位包括:
- 鼻腔(以减少鼻腔阻塞)
- 喉咙(以减少松弛并扩大上呼吸道)
- 舌头(以缩小体积并引导舌头向前移动)
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这治疗不一定适合所有病患